Enjeux stratégiques

S'adapter dans un environnement complexe

Trois grandes lois récentes ont marqué l'histoire des secteurs social, médico-social et la santé :

La loi du 2 janvier 2002 portant rénovation du secteur social et médico-social
La loi d'août 2004 qui place le conseil général comme chef de file de l'action sociale
La loi du 21 juillet 2009 dite HPST (Hopital, Patient, Santé, Territoire)

Elles ont renforcé ou introduit de nouveaux paradigmes dans le secteur : programmation, contractualisation, primauté de l'usager, évaluation et contrôle, efficience.

La conception de l'action publique a été profondément modifiée tant pour les prescripteurs (autorités de tarification et de contrôle) que pour les opérateurs (établissements et services). Les acteurs, dans un environnement juridico-institutionnel mouvant et marqué par une contrainte financière forte, doivent s'adapter et développer une vision prospective. Des outils et méthodes accompagnent ces changements : référentiels, contrats d'objectifs, contrats de pôle, indicateurs et tableaux de bord. Les ARS sont les supports d'une nouvelle régulation des secteurs médico-social et santé.

La recherche de performance de l'action publique constitue un enjeu fort qui s'inscrit dans un univers multidimensionnel :

Garantir la meilleure réponse aux besoins des usagers (pertinence)
Assurer l'adéquation des actions et moyens aux objectifs visés (cohérence)
Mettre en oeuvre les actions permettant l'atteinte des objectifs visés et l'amélioration de la qualité (efficacité)
Optimiser le rapport coût/résultat